读懂中医补法：虚实辨证，方知如何合理进补
名老中医姜春华解读中医补法
生活里很多人身体稍有不适，就想着吃补药，普遍觉得补药温和安全。古籍《儒门事亲》就曾批评过一类医者：看病一味想着补虚，不敢祛除体内的实邪。在外人看来这种治法稳妥，实则容易拖延病情，医者往往很难发现其中问题，长期难以自省。
中医诊疗有一条根本准则：虚证才适合进补，如果体内存在实邪，首要思路是祛邪。只懂补益、不敢攻邪，是片面的诊疗思维。
张景岳曾论述：体内有实邪却误用补药，会加重病情，但后续还有机会调理；可如果本身元气虚弱，又乱用攻伐药物，会耗伤人体根本元气，元气耗损之后，救治难度就会很大。
这段话的本意，是提醒体虚人群慎用攻下类药物，不等于生病就该进补。但有些医生不分辨虚实，堆砌各类补药迎合患者，还拿张景岳这段话作为借口，很容易出现用药偏差。
徐灵胎也在医书中提出类似见解：邪气清除干净之后，即便身体虚弱，正气也能逐步恢复；邪气长期停留在体内，就算当下体质尚可，也会慢慢引发隐患。若是元气已经衰竭，就算大量使用人参、附子这类峻补药材，收效也有限。
过去有一种不良风气：不少医者习惯把病症都归结为 “体虚”，直接开补药来迎合患者。很多患者不怕病痛，唯独担心身体亏虚，一旦听说自己是虚证，就自行大量服用补药。这个看法和张子和思路相近，点明了盲目进补带来的隐患。
由此可见，何时使用补法、如何进补，必须谨慎对待
张景岳的补益思路
- 气虚之人，重在调补上部，常用人参、黄芪。文中所说上部不单单指肺脏，同时包含脾胃。肺主管一身之气，脾胃运化的水谷精微和肺气结合，脾肺共同生成人体宗气。
- 精亏之人，重在调补下部，代表药材为熟地、枸杞。下部不单指肾，也包含肝脏。
简单理解：气的本源在上，精血本源在下。气可以化生精血，精血同样能够化气。找准根源，用药才能抓住重点；理解精气相互转化的关系，用药才不会走向极端。
精气亏虚分为两种情况： 有的人精血不足，继而引发气虚，这类重点补精血，精血充足之后，气自然得以生成； 有的人长期气虚，造成精血生成不足，这类要以补气为先，气足之后精血才能正常化生。
进补不能简单把多种补药混在一起，做成 “大杂烩”，要分清病机因果。
再说说阴阳调补：
- 阳虚人群，进补要搭配温性药材，例如桂枝、附子、干姜，寒凉滋润类药材并不适合；
- 阴虚人群，进补宜搭配清润药材，例如麦冬、生地、白芍，辛辣燥热药材不可随意使用。
张景岳创制左归丸、右归丸，补阳方剂中兼顾养阴，滋阴方剂中兼顾护阳，正是遵从阴阳互根的原理。
王旭高对这两个方子的点评十分中肯： 左归丸，以滋养阴液来涵养阳气，并非单纯滋阴降火； 右归丸，扶助阳气以调和阴分，不是单纯温阳散寒。
这和知柏地黄丸、桂附地黄丸组方思路不一样，理解这一点，才能领会张景岳补益思想的精髓。
温馨提示：进补属于中医治疗手段，切勿自行服用各类补药。所有方药使用，均需要专业中医师辨证之后再选用。
文/新浪网
